Деформація грудної клітки: причини та лікування

Деформація грудної клітини – це захворювання опорно-рухового апарату, пов’язане зі зміною форм грудної клітини, кістково-м’язового каркасу, кісткової та хрящової структур. Деформації грудної клітини можуть бути як вроджені, так і набуті. Вроджені грудні деформації зустрічаються рідше, ніж набуті, вони пов’язані з аномаліями розвитку хребта, грудини, ребер і лопаток.

Набуті деформації грудної клітини найчастіше виникають внаслідок таких захворювань:

  1. рахіту;
  2. туберкульозу;
  3. захворювань легень;
  4. сифілісу кісток;
  5. травм грудної клітини.

Серед вроджених деформацій грудної клітини виділяють:

  1. лійкоподібна грудна клітина;
  2. килеподібна грудна клітина.

Лійкоподібна деформація грудної клітини (“груди шевця”, увігнуті груди, впалі груди,) 

Є найбільш поширеною деформацією грудної клітини і зустрічається в 1 випадку на 400 новонароджених. Лійкоподібна деформація виникає, як правило, при народженні або незабаром після народження. Хвороба характеризується вираженим поглибленням у центральній, а також нижній частині грудного каркасу, причиною цієї патології є вроджена неповноцінність реберних хрящів.

Деформація часто прогресує і глибина вдавлювання збільшується зі зростанням дитини. Лійкоподібна деформація є косметичним дефектом, але в той же час вона провокує багатофункціональні збої дихальної системи, також збої роботи серця. У чоловіків патологія фіксується втричі частіше, ніж у жінок, у співвідношенні 6:1. На її частку припадає 91% усіх вроджених аномалій розвитку грудини.

Килеподібна деформація грудної клітини («курячі груди») 

Майже в 25% випадків зумовлена ​​генетичною схильністю, тобто передається у спадок. Цей тип деформації характеризується випинанням грудини та ребер. Функціональні порушення зумовлені зниженням рухливості грудної клітини, внаслідок чого змінюється вентиляція легень та виникають респіраторні захворювання. Як правило, вперше виявляють деформацію у період активного зростання у віці 11–15 років. Після закінчення пубертатного періоду найчастіше деформація стабілізується та перестає прогресувати. Остаточний розвиток деформації відбувається разом з повним розвитком грудної клітини – зазвичай це припадає на вік до 20 років. За статистикою, чоловіки страждають на «курячі груди» набагато частіше, ніж жінки, співвідношення 4:1. Килеподібна деформація також може бути симетричною або асиметричною. Асиметрична КГД (килеподібна грудна деформація) може бути фактором сколіозу.

Ступені деформації лійкоподібної та килеподібної грудної клітини

СтупіньТип деформації грудної клітини
воронкоподібнакилеподібна
Iглибина вирви до 2 см, зміщення серця не спостерігається, об’єм лійки не більше 50 см3;випинання грудини до 2 см над нормальною поверхнею грудної клітини;
IIглибина вирви до 4 см, серце зміщене на 2-3 см, об’єм лійки 50-100 см3;випинання грудини від 2-х до 4 см;
IIIглибина вирви більше 4 см, а зміщення серця більш ніж на 3 см, об’єм лійки більше 100 см3.випинання грудини від 4-х до 6 см.

Лійкоподібна та килеподібна деформації бувають:

лійкоподібнакилевидна
компенсована (без кардіореспіраторного синдрому, косметичний дефект, функціональних порушень немає, перший ступінь деформації)манубріокостальна (грудина висувається вперед разом з 2-3 прилеглими реберними хрящами. При цьому, тіло грудини та мечоподібний відросток є зміщеними назад, разом з цим типом патології розвивається опущення серця)
субкомпенсована (пацієнт почуває себе добре, але при обстеженні виявляють порушення роботи легень та серця, другий ступінь деформації)корпорокостальна грудина (зміщена вперед і вниз; найбільший виступ у нижній третині, або вигнуті середня та нижня третини грудної клітини. Часто цей тип деформації поєднується з викривленням ребер, така деформація може бути симетричною та асиметричною)
декомпенсована (погане самопочуття, слабо розвинена фізична форма, при обстеженні підтверджуються порушення роботи серця, легень та інших систем, третій ступінь деформації)костальна (зачіпає загалом реберні хрящі, які вигинаються вперед. Викривлення грудини при цьому типі практично не виражене).

Симптоми лійкоподібної та килеподібної деформації

У більшості пацієнтів немає фізичних скарг у дитинстві, тому що груди дитини все ще відносно м’які. Тільки у віці приблизно 12 років зі збільшенням жорсткості грудної клітини можуть, залежно від ступеня прояву, зустрічатися такі симптоми:

  1. ускладнене дихання та задишка;
  2. збільшення хвилинного об’єму дихання;
  3. серцебиття та порушення насосної функції серця;
  4. сплощення грудини;
  5. біль у грудях та спині;
  6. зниження працездатності.

Також варто відзначити, що у хворих діагностують часті респіраторні захворювання, такі як бронхіт, пневмонія.

Причини виникнення деформації грудної клітини

У більшості випадків викривлення грудної клітини є генетичною аномалією. Генетичні дефекти обумовлені непропорційним розвитком кісткової та хрящової тканини, викликають розвиток асиметрії ребер та грудини, а також появу увігнутості та опуклості грудної клітини. Крім цього, основною причиною деформації грудини можуть бути механічні травми та пошкодження.

Діагностика

Діагностика деформацій грудної клітини, як правило, не є проблемою. Перш за все лікар ортопед-травматолог проводить фізикальний огляд, тільки після цього він може призначити ще ряд обстежень, серед яких:

  1. рентген хребта, легенів;
  2. КТ грудного відділу хребта, грудної клітки;
  3. МРТ;
  4. функціональна діагностика: електрокардіографія (ЕКГ), спірометрія, електронейроміографія (ЕНМГ), ехокардіографія (ЕХОКГ);
  5. торакометрія – вимірювання розмірів грудної клітини.

Лікування

Процес лікування при деформаціях грудної клітини визначається ступенем деформації та наявності порушення функцій органів дихання та серця. При незначних проявах на початкових стадіях розвитку деформації рекомендується консервативне лікування. Цей метод не в змозі виправити деформацію, але дозволить призупинити прогресування хвороби та зберегти функціональність органів грудної клітини. Показаннями для хірургічного лікування є деформації ІІІ-ІV ступеня та прогресуюча форма  хвороби. Лише оперативне лікування може відновити нормальну функцію органів грудної клітини.

«Реабілітаційний центр «VIDNOVA» пропонує комплекс консервативних заходів. На кожному етапі лікування процес контролюється лікарем і реалізується командою реабілітологів.

До індивідуально розробленої програми реабілітації може входити:

  1. ЛФК, кінезіотерапія, Redcord;
  2. фізіотерапевтичні процедури (HIL-терапія, TR-терапія);
  3. масаж;
  4. голкорефлексотерапія;
  5. електростимуляція;
  6. м’які мануальні техніки (постізометрична релаксація).

Увага! Слід пам’ятати, що остаточний діагноз здатний поставити лише лікар. Самолікування може вам зашкодити!Пам’ятайте, якщо розпочати лікування за перших ознак, то можна уникнути хірургічного втручання. Запишіться на консультацію до «Реабілітаційного центру «VIDNOVA» за телефоном +38 050 202 4 202