Щодня наш хребет витримує величезні навантаження. Недостатня фізична активність, важка праця, травми, шкідливі звички, неправильний спосіб життя – часто стають причинами появи дегенеративних змін опорно-рухового апарату. Одна з таких патологій – грижа Шморля, вперше помічена на рентгенологічному знімку німецьким медиком Християном Шморлем у 1927 році.
Міжхребцеві диски мають пружні ядра, оточені фіброзною оболонкою. Коли її цілісність порушується – в кістковій тканині хребця утворюється порожнина довільної форми, заповнена хрящовими клітинами. У медицині такі зміни структури міжхребцевих дисків називають «грижа Шморля».
Продавлювання хрящової пластини здійснюється у вертикальній площині. Тому всі горизонтально розташовані елементи хребта (нервові корінці, судини) залишаються неушкодженими. Це головна відмінність даного захворювання від міжхребцевої грижі, яка розростається по горизонтальній осі.
До того ж, губчаста кісткова структура, в яку відбувається вдавлювання хрящової тканини, не має больових рецепторів. Така особливість робить патологію практично безсимптомною на ранніх стадіях. Найчастіше її випадково діагностують на рентгенівському знімку.
Грижа Шморля може бути одинокою або множинною. Поодинокі утворення частіше зустрічаються в людей похилого віку через надмірні навантаження на ослаблений хребетний стовп. Другий тип більш властивий молоді.
Хрящові вузли Шморля – це ще одна назва грижі Шморля. Випинання зазвичай мають вигляд невеликого вузла, що виходить на замикальну пластину хребця. Найчастіше розвивається у дитячому чи підлітковому віці, у період стрімкого росту скелету.
Захворювання проходить три стадії, відстежити які можна на рентгенологічному огляді:
Вузли Шморля можуть утворюватися в шийних хребцях, грудному, поперековому відділах. Залежно від локалізації, симптоми можуть відрізнятися.
З урахуванням розташування, грижа буває центральною, бічною, передньою, задньою.
Невеликі розміри хрящових вузлів небезпеки для людини не несуть. Але, розростаючись, можуть спровокувати появу больового симптому в районі хребта, труднощі у виконанні певних рухів. Це погіршує якість життя і може спричинити додаткові ускладнення:
Якщо у пацієнта вже діагностовано остеохондроз, грижа Шморля може збільшити дегенеративні зміни.
Для грудного відділу хребта хрящові вузли особливо небезпечні. Вони можуть призвести до зміни форми хребта, спричинити розвиток сколіозу. Грижа здатна тиснути на внутрішні органи, у тому числі, на серце та легені, провокуючи появу супутніх проблем. Також захворювання нерідко спричиняє появу сильного болю в спині.
Грижа Шморля, що виникає в поперековому відділі, може призвести до порушень іннервації з можливою втратою чутливості ніг.
Фахівці «Реабілітаційного центру «VIDNOVA» неодноразово працювали з подібною патологією. Спираючись на накопичений досвід, вони рекомендують не ігнорувати вже діагностовані хрящові вузли в міжхребцевих дисках, а спостерігати за їх змінами, адже це допоможе своєчасно запобігти ризику виникнення ускладнень.
На сьогоднішній день існує багато теорій патогенезу хрящових вузлів Шморля. Розглянемо їх детальніше.
| Причина появи грижі Шморля | Характеристика |
| Генетична схильність | На рівні внутрішньоутробного розвитку закладаються структурні особливості кісткової тканини та хряща ембріона, роблячи деяких людей більш вразливими до цієї патології. Також можуть бути присутні аномалії в розвитку кровоносних судин хребетного стовпа. |
| Травми | Згідно зі статистикою, більшість зафіксованих випадків виникнення грижі Шморля пов’язані з травматизацією хряща. Осьове навантаження при травмі провокує витіснення матеріалу ядра через замикальну пластинку хребця. |
| Нерівномірний ріст скелету | У дитячому та підлітковому віці під час «стрибків росту» м’язи та кістки ростуть швидше за хребці. Це призводить до утворення порожнин у тілі хребців, в яких і утворюються хрящові вузли Шморля. |
| Порушення метаболізму | Існують хвороби, які пов’язані з порушенням процесів мінералізації структури хрящів та кісток. Це, у свою чергу, провокує дегенерацію міжхребцевих пластин та утворення вузлів Шморля. |
| Вікові зміни | Приблизно після 50 років кісткові тканини активно втрачають свою мінеральну щільність. Це сприяє продавлюванню хрящової пластини. |
| Процеси дегенерації диска | Ослаблені пластини хребта втрачають стійкість до осьових навантажень. Це може стати причиною формування грижі Шморля. |
| Тяжкості, підвищені фізичні навантаження | Надмірні навантаження на хребет можуть призвести до різного роду деформацій дисків. |
| Аутоімунна етіологія | Диск, який випинається в пластину хребця, може розглядатися імунною системою як стороннє тіло. Це провокує появу болю, набряку та імунної реакції організму у відповідь. |
У групі ризику появи вузлів Шморля знаходяться такі категорії осіб:
На можливість утворення хрящових вузлів Шморля одночасно може впливати кілька факторів.
Так як вузли Шморля не зачіпають нервових закінчень, тривалий час хвороба проходить без симптомів, латентно. Коли утворення розростаються, а міжхребцеві диски деформуються, можуть з’являтися неприємні болючі відчуття після підйому важких предметів, тривалого виконання роботи сидячи. Також може спостерігатися підвищена стомлюваність.
Залежно від локалізації грижі Шморля, пацієнт може відчувати такі симптоми:
До цих симптомів інколи додається головний біль, сонливість, швидка стомлюваність.
Поява больового симптому – перший дзвіночок, який сигналізує про проблеми зі здоров’ям. Діагностувати наявність вузлів Шморля не складно, лікар помітить їх під час виконання рентгенографії хребта, КТ чи МРТ. Захворювання піддається консервативному лікуванню, головне – своєчасно звернутися до фахівця.
У «Реабілітаційному центрі «VIDNOVA» спеціалісти комплексно підходять до лікування грижі Шморля. Залежно від локалізації, розміру та симптоматики, може використовуватися така терапія:
| Метод лікування | Ціль використання |
| Медикаментозна терапія | прийом знеболювальних протизапальних препаратів для зняття больового симптому; імунотерапія – використовується при діагностуванні рефрактерних больових форм. |
| Блокади | ін’єкція знеболювального розчину, яка вводиться на рівні хребця, ураженого хрящовим вузлом; блокада диска – нагрівання нервів радіочастотним електричним струмом навколо міжхребцевого диска з метою руйнування нервових закінчень та усунення болю. |
| Фізіотерапія | Використовується під час та після зняття запального процесу для покращення живлення та кровопостачання хребта. |
| ЛФК | Фахівці індивідуально підбирають вид навантаження, спрямованого на стабілізацію корпусу та зміцнення хребта, зв’язок, м’язів. Допомагає покращити кровотік, розслабити м’язи, відновити рухливість ураженої ділянки. |
| Розробка індивідуального харчування | Дієтологи «Реабілітаційного центру «VIDNOVA» приділяють особливу увагу харчуванню пацієнтів, розробляючи меню так, щоб воно було збагачене кальцієм, який допомагає зміцнити кісткові та хрящові тканини міжхребцевих дисків. |
| Масаж | Використовується для розслаблення та зміцнення спини. |
| Магнітотерапія | Вплив на уражену зону низькочастотних магнітних полів, спрямованих поліпшити кровообіг, усунути запалення, активізувати обмінні процеси. |
| Рефлексотерапія | Базується на фізичному впливі на біологічно активні ділянки тіла. Сприяє зменшенню болю, зняттю запалення, усуненню спазму, поліпшенню кровообігу та нормалізації роботи нервової системи. |
У крайніх випадках можливе хірургічне втручання, яке передбачає введення в кістку поліметилметакрилату з цементуючими властивостями, або спондилодез (вживлення кісткового трансплантату на місце міжхребцевого диска).
Профілактичні заходи спрямовані на турботу про своє здоров’я, зміцнення хребта. Особливо це актуально для людей, які перебувають у зоні ризику.
Базові рекомендації виглядають так:
Більш детальну та індивідуально спрямовану консультацію щодо лікування та профілактики грижі Шморля можна отримати за телефоном +38 050 202 4 202.
Досвідчені лікарі «Реабілітаційного центру «VIDNOVA» спеціалізуються на комплексній реабілітації при захворюваннях хребта. Використання сучасних методик, ефективних технік та інноваційного обладнання допоможе швидко повернути свободу та легкість рухів.
