Сакроілеїт

Сакроілеїт – це патологічний стан при якому відбувається запалення крижово-клубового суглоба (зчленування). Він є найбільшим суглобом в організмі людини, що з’єднує криж і здухвинну кістку. Залежно від причини, характеру та поширеності запального процесу виділяють кілька форм сакроілеїту, що відрізняються за симптомами та течією.

Класифікація

Виділяють кілька видів захворювання за поширеністю процесу, етіології та характером перебігу.

За характером розповсюдженняЗа характером протіканняЗа локалізацієюЗа механізмом виникнення
1.синовіт (запалення оболонки суглоба);
2.остеоартрит (запалення суглобової поверхні);
3.панартрит (поширене запалення всієї області суглоба).
1.гнійний гострий (виникає на тлі остеомієліту або після тяжких травм). 2.підгострий може мати специфічну інфекційну чи реактивну природу. 3.хронічний сакроілеїт зазвичай розвивається у людей з аутоімунними порушеннями або тривалими інфекційними захворюваннями.1.однобічний 2.двобічний1.первинний виникає в межах крижово-клубового суглоба та його зв’язок і обмежується його структурами. 2.вторинний має складніший генезис, оскільки сакроілеїт виникає при інфекціях або ревматичних захворюваннях.

Залежно від поширеності запального процесу виділяють такі види сакроілеїту:

Неспецифічний інфекційнийПротікає гостро, часто розвивається внаслідок проникнення до суглоба золотистого або епідермального стафілокока, стрептокока, ентеробактерій або синьогнійної палички. Зазвичай розвивається на тлі остеомієліту та має гостру течію.
Специфічний інфекційнийМоже бути гострим хронічним, викликається бруцелою, мікобактеріями туберкульозу, трепонемою. У більшості випадків має хронічний повільно прогресуючий перебіг, хоча може виникати і гостро.
Інфекційно-алергічний Протікає гостро, триває до 6 місяців, виникає при урогенітальних та кишкових інфекціях, проте патоген не виявляється у суглобах, розвивається на тлі кишкових чи урогенітальних інфекцій.
Ревматичний
Течія хронічна, важка, прогресуюча, виникає при ревматичних патологіях (хвороба Уіппла, синдром Бехчета, подагра, анкілозуючий спондилоартрит) призводить до вираженого болю, деформації зчленувань або інвалідності.
Бруцелізна формаСупроводжується болем у крижах та суглобах, що посилюється при випрямленні ноги, руху, м’язовою напругою, скутістю хребта. Характерна риса відсутність рентгенологічних ознак (руйнування кісток, звуження суглобової щілини) навіть за явних ознак захворювання.
Асептичний сакроілеїт Викликає слабкий больовий синдром у сідницях, стегні, скутість хребта, зменшення болю при навантаженнях та русі. Патологія розвивається і натомість аутоімунних захворювань, є наслідком недоліків роботи імунної системи організму.
Сифілітичний Протікає у вигляді артралгій – болів у суглобах, які швидко зникають після адекватної антибіотикотерапії. Рентгенологічне дослідження інформативне тільки при значних деструктивних змінах у кістках клубового суглоба. Запальний процес супроводжується слабкими нічними болями; скутістю спини нижче за поперек.

Ознаки та симптоми сакроілеїту

На ранній стадії сакроілеїту симптоми зазвичай слабо виражені. Їх можна віднести до інших патологій хребта, тому діагностика сакроілеїта є складною. На початку захворювання можуть спостерігатися такі симптоми:

  • періодично підвищується температура тіла, відчувається загальне нездужання;
  • скутість в області попереку;
  • порушення ходи, особливо при лівосторонній чи правосторонній формі хвороби;
  • інтенсивний біль у попереку, що іррадіює в сідниці, в область паху або  стегно;
  • різке зростання больового синдрому під час нічного сну чи тривалого спокою;
  • зменшення неприємних відчуттів при інтенсивній руховій активності та фізичному навантаженні;
  • обмеженість рухів у ранковий час відразу після пробудження;
  • припухлість тканин в області крижу;

Найпоширеніші причини захворювання:

  • переломи, розриви сухожиль, зв’язок;
  • наявність метастазів, кіст;
  • флегмони, абсцеси, сифіліс;
  • регулярні важкі навантаження;
  • підвивихи, вивихи сухожилля, неповне зрощення крижів;
  • порушення метаболізму та кровообігу через сидячий спосіб життя;
  • остеомієліт.

Діагностика

Попередній діагноз ставлять з урахуванням опитування, огляду пацієнта, проведення діагностичних тестів. Основний метод діагностики сакроілеїту – рентгенографія, виділяють 4 ступені змін зчленування з характерними рентгенологічними ознаками:

  • 1 ступінь – мінімальна. Людину непокоять помірні болі в попереку і легка скутість вранці.
  • 2 ступінь – виражена, характеризується виникненням радикуліту, появою судом у м’язах, і навіть зміною артеріального тиску.
  • 3 ступінь – помірна, характеризується наявністю больових відчуттів у зоні сідниць та стегон. Скутість та неприємні відчуття зберігаються протягом дня. Вже на цій стадії недуга здатна призвести до деформацій хребта.
  • 4 ступінь – щілина суглоба практично закрита. Біль відчувається за будь-якого руху. Виникає окостеніння і повна нерухомість крижово-клубового суглоба.

За недостатньої інформативності рентгену хворому призначають КТ або МРТ.

Лікування сакроілеїту

Процес лікування сакроілеїту складається із двох етапів. Спочатку терапія спрямована на те, щоб ліквідувати болючі відчуття, а потім необхідно відновити функції суглоба. Для цього у «Реабілітаційному центрі «VIDNOVA» застосовується широкий комплекс лікувальних заходів, що допоможе відновити функції суглоба, програма підбирається для кожного пацієнта індивідуально, вона може включати:

  • м’які мануальні техніки (постізометрична релаксація).
  • ЛФК, кінезіотерапія, заняття на тренажерах Redcord;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • масаж;
  • корекція ортопедичними корсетами, ортопедичними устілками;

Для закріплення результату лікарі дають рекомендації з лікувальної фізкультури та здорового способу життя. На кожному етапі лікування процес регулюється лікарем і реалізується командою реабілітологів. Хірургічне лікування сакроілеїту призначають, якщо виникла гнійна форма. Під час втручання видаляють зруйновані тканини та структури суглоба, гній, виконують дренування та накладають стерильну пов’язку. Повністю позбавитися захворювання можливо тільки на першій стадії, в інших випадках увага приділяється збереженню функцій суглоба. Запишіться на консультацію до «Реабілітаційного центру VIDNOVA» за телефоном +38 050 202 4202.