Кульшовий суглоб – найбільший в організмі людини і відповідає за такі функції, як рух стегнами, підйом і опускання, згинання і розгинання ніг, а також бере участь у нахилах корпусу. Зчленування представлене головкою стегнової кістки та ямкою на кістках таза – вертлюжною западиною, укладених у щільну сполучнотканинну капсулу – суглобову сумку. Між ними розташовані пружні та еластичні хрящі, які виконують роль прокладки для суглоба. Завдяки цим хрящам під час руху відбувається плавне ковзання суглобових поверхонь та рівномірний розподіл навантаження на всі елементи суглоба.
Вивих стегна – це порушення положення стегнової кістки в кульшовому суглобі. Вивих відбувається при травмах суглоба та розвитку дегенеративних процесів – артриту чи артрозу. Зміщення кісток суглоба при травмі відбувається різко через механічну дію. Дані вивихи становлять трохи більше 5% від кількості всіх вивихів. Вивихи можна розділити на 2 типи: передні та задні вивихи. Передні вивихи зустрічаються вкрай рідко, під час травми відбувається зміщення головки стегнової кістки вниз з розривом капсули суглоба. Задній вивих трапляється частіше, у результаті головка кульшового суглоба вискакує назад.
У 80-90% випадків вивих стегна є заднім. І лише у 10-20% випадків йдеться про передній вивих. Найчастіше вивих є одностороннім, рідше двостороннім.
Дисплазія кульшового суглоба – часта патологія опорно-рухової системи, у новонароджених становить близько 3% всіх ортопедичних захворювань. Вона виникає внаслідок неправильного формування суглоба у внутрішньоутробному періоді. За статистикою, односторонні вивихи зустрічаються у сім разів частіше за двосторонні, а у дівчаток патологію виявляють у п’ять разів частіше, ніж у хлопчиків.
Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, анамнезу, клінічної картини, даних фізикального огляду та результатів інструментальних досліджень. Лікування має проводитися у відділенні травматології кваліфікованими фахівцями. Вивих стегнової кістки без будь-яких ускладнень вправляють під загальним наркозом закритим способом (за допомогою різних методів вправляння). Найбільшого поширення набули два способи усунення вивиху стегна та їх модифікації – це способи Кохера та Джанелідзе.
Спосіб Кохера краще підходить для усунення передніх вивихів стегна або несвіжих вивихів незалежно від виду. Під час маніпуляції пацієнт лежить на спині. Помічник хірурга фіксує руками таз хворого. Сам лікар згинає ногу в коліні та стегні, потім тягне її вгору, одночасно розгортаючи всередину. Поява характерного клацання говорить про успішне вправляння.
Спосіб Ю. Ю. Джанелідзе застосовується у всіх інших випадках. Пацієнта укладають на живіт, хвора нога звисає вниз. Помічник руками притримує таз хворого. Лікар згинає ногу, що звисає, і ставить на підколінну ямку своє коліно. Натискаючи, він одночасно повертає ногу людини назовні. Травматолог завершує дії відразу після клацання.
Після вправляння стегна кінцівку іммобілізують коритоподібною лонгетою від кута лопатки до кінців пальців протягом 4 тижнів.
Оперативне лікування показане у випадках, коли до вивиху додаються переломи шийки чи кістки стегна. (Якщо при вивиху стегна ушкоджується хрящ (що може призвести у майбутньому до коксартрозу), виникає потреба в ендопротезуванні кульшового суглоба).
При підозрі на вивих кульшового суглоба одразу звертайтеся за медичною допомогою. Свіжий вивих можна вправити, а застарілий доведеться лікувати хірургічно.
У випадках, коли кульшовий суглоб втрачає свої функції (зменшується висота хряща, який забезпечує легке ковзання головки стегна у вертлюжній впадині) та будь-які рухи викликають нестерпний біль, пацієнтам проводять операцію ендопротезування. Ендопротезування (артропластика) кульшового суглоба – це операція, в ході якої здійснюється заміна суглобових поверхонь (в даному випадку вертлюжної впадини і стегнової головки) на імпланти (протези).
Ендопротез – це штучний замінник будь-якого органу людини (що виконує його функцію), який розташовується всередині тіла людини. Вивихи після такої операції відбуваються дуже рідко, але трапляються, і переважно це вивихи головки ендопротезу.
Якісне лікування вивиху кульшового суглоба обов’язково має включати реабілітацію. У «Реабілітаційному центрі VIDNOVA» пропонується комплекс консервативних заходів, спрямованих на зниження вираженості болю, зняття симптомів захворювання та гальмування процесів руйнування хрящової та кісткової тканини в суглобі.
До індивідуальної лікувально-відновної програми може входити: ЛФК, кінезіотерапія, фізіотерапевтичні процедури, масаж, корекція ортопедичними устілками.
Період реабілітації залежить від ряду факторів: ступеня тяжкості травми та індивідуальних особливостей, загальної швидкості відновлення та дотримання рекомендацій лікаря.
Увага! Слід пам’ятати, що остаточний діагноз здатний поставити лише лікар. Самолікування може вам зашкодити! Запишіться на консультацію до «Реабілітаційного центру VIDNOVA» за телефоном +38 050 202 4 202 і ми допоможемо вам відновити легкість руху.
