Что такое коксартроз и как он проявляется?

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Мышечные структуры и анатомические особенности хряща позволяют выдерживать большие нагрузки на тазобедренный сустав. 

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Износ сустава приводит к развитию коксартроза, когда хрящевая структура стирается и кости начинают тереться друг о друга.

Патология развивается медленно, в течение нескольких лет. Обычно симптомы коксартроза ТБС наблюдаются у пациентов старше 40 лет. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины возникновения коксартроза

Механизм заболевания связан с ухудшением качества синовиальной жидкости, которая действует как смазка и обеспечивает питание гиалинового хряща. Также можно выделить несколько факторов, наиболее способствующих зарождению и развитию коксартроза: 

  • гиподинамия во всех ее проявлениях;
  • травмы и длительные избыточные нагрузки на ТБС (переломы, вывихи, раздробления сустава, а также хронические постоянные микротравмы у спортсменов, танцоров);
  • врожденные аномалии развития, дисплазии (до 90% случаев), хондропатии;
  • перенесенный воспалительный процесс (аутоиммунный-ревматоидный артрит и иные системные заболевания, инфекционный туберкулез и др.);
  • метаболические нарушения;
  • асептический остеонекроз.

Симптомы

Боль, как правило, является одним из первых признаков коксартроза. С течением времени и развитием заболевания болевые ощущения усиливаются. В начале развития коксартроза больной может не подозревать проблему, но со временем, по мере его прогрессирования, появляются следующие симптомы:

  • скованность сустава утром;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • иррадиация боли в бедро, лобок, промежность и поясница;
  • сверхчувствительность сустава;
  • хруст во время движения;
  • быстрая утомляемость из-за мышечной слабости;
  • деформация сустава и укорочение ноги;
  • отсутствие подвижности сустава;
  • нарушения походки, хромота.

Коксартроз характеризуется прогрессирующим течением с циклическим изменением симптомов, что определяет степени заболевания. В зависимости от степени коксартроза клиническая симптоматика будет отличаться, что также определяет лечебный подход и, соответственно, прогноз.

Виды коксартроза

Коксартроз можно разделить на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) коксартроз возникает без предшествующих травм или болезней, которые могли бы стать его причиной. Вторичный коксартроз появляется как осложнение после травмы и/или болезни. Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. 

Стадии коксартроза

Степени коксартроза — это условное разделение, которое определяется клиническими симптомами и изменениями тазобедренного сустава, которые определяются рентгенологически или с помощью других методов исследования. Различают три степени коксартроза.

I ст.Симптомы отсутствуют или слабо выражены.  Боли незначительные в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Ощущение скованности в суставе после долгой неподвижности (утром), хруст или щелчок в суставе при движениях. Походка не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены. 
II ст.Беспокоит постоянная боль, которая возникает при незначительной нагрузке (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдает в ногу (бедро, колено), в область паха, происходит нарушение подвижности сустава (ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра), прогрессирующая хромота. Рентген в этот период показывает небольшие наросты на костях. Головка и шейка бедренной кости в этой степени не изменены. Наблюдается небольшое сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается. По краям вертлужной впадины видны костные разрастания. Происходит деформация головки бедренной кости. Возможно образование кист, так как на это место приходится максимальная нагрузка. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Головка бедра начинает смещаться вверх.
III ст.Сильная боль, затрагивающая все бедро и отдающая в колено, хромота, уменьшение длины ноги со стороны больного сустава, атрофия мышц бедра. Движение ограничено, мышцы атрофируются. На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.

Диагностика и лечение коксартроза

Подробный опрос и клинический осмотр врача физической и реабилитационной медицины, ортопеда-травматолога помогает выявить первые признаки коксартроза. Основа диагностики – рентгенография (компьютерная томография) сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки. 

Если вас беспокоят неприятные ощущения в суставах (даже незначительные), срочно запишитесь на прием к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Лечение коксартроза зависит от стадии заболевания. На первой и второй стадии терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов, диеты, специальных упражнений и физиотерапии. Если патология перешла на третью стадию, то требуется хирургическое вмешательство. Обычно используют эндопротезирование — заменяют протезом больной сустав. В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. 

В «Реабилитационном центре «VIDNOVA» предлагается комплекс консервативных мероприятий, направленных на снижение выраженности боли, снятие симптомов заболевания и торможение процессов разрушения хрящевой и костной ткани в суставе. В индивидуальную лечебно-восстановительную программу может входить: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекция ортопедическими стельками. 

Период реабилитации зависит от ряда факторов: степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей, общей скорости восстановления и соблюдения рекомендаций врача. 

Внимание! Следует помнить, что окончательный диагноз способен поставить только врач. Самолечение может вам навредить! Запишитесь на консультацию в «Реабилитационный центр «VIDNOVA» по телефону +38 050 202 4 202 и мы поможем вам восстановить легкость движения.