Деформация грудной клетки: причины и лечения

Деформация грудной клетки – это заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с изменением форм грудной клетки, костно-мышечного каркаса, костной и хрящевой структур. Деформации грудной клетки могут быть как  врожденные  так и приобретенные. Врожденные грудные деформации встречаются реже, чем приобретенные, они в основном связаны с аномалиями развития позвоночника, грудины, ребер и лопаток. 

Приобретенные деформации грудной клетки  чаще всего возникают вследствие заболеваний таких  как:

  1. туберкулеза;
  2. рахита;
  3. хронических заболеваний легких;
  4. сифилис костей;
  5. травм грудной клетки.

Среди врожденных деформаций грудной клетки выделяют:

  1. воронкообразная грудная клетка;
  2. килевидная грудная клетка.

Воронкообразная деформация грудной клетки (“грудь сапожника”, впалая грудь, вогнутая грудь,)

Является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае на 400 новорожденных. Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. 

 Болезнь характеризуется выраженным углублением в центральной, а также нижней части грудного каркаса, причиной этой патологии является врожденная неполноценность реберных хрящей. Деформация часто прогрессирует и глубина вдавливания увеличивается по мере роста ребенка. Воронкообразная деформация представляет собой косметический дефект, но в тоже время она провоцирует многофункциональные сбои дыхательной системы. Отмечаются сбои работы сердца. У мужчин патология фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин, в соотношении 6:1. На ее долю приходится 91% всех врожденных аномалий развития грудины.

Килевидная деформация грудной клетки («куриная грудь»)

Почти в 25% случаев обусловлена ​​генетической предрасположенностью, то есть передается по наследству в семьях. Этот тип деформации характеризуется выпячиванием грудины и ребер. Функциональные нарушения обусловлены снижением подвижности грудной клетки, в результате чего изменяется вентиляция легких и возникают респираторные заболевания. Как правило, впервые выявляют деформацию в периоды активного роста в возрасте 11–15 лет. После окончания пубертатного периода чаще всего деформация стабилизируется и перестает прогрессировать. Окончательное развитие деформация получает вместе с полным развитием грудной клетки – обычно это происходит к 20-ти годам. По статистике, мужчины страдают «куриной грудью» гораздо чаще, чем женщины, соотношение 4:1. Килевидная деформация также может быть симметричной или асимметричной. Асимметричная КГД может являться фактором сколиоза.

Степени деформации воронкообразной и килевидной грудной клетки

СтепеньТип деформации грудной клетки
воронкообразнаякилевидная
Iглубина воронки до 2 см, смещение сердца не наблюдается, объем воронки не более 50 см3;выпячивание грудины до 2 см над нормальной поверхностью грудной клетки;
IIглубина воронки до 4 см, сердце смещено на 2-3 см, объем воронки 50-100 см3;выпячивание грудины от 2-х до 4 см.;
IIIглубина воронки более 4 см, а сдвиг сердца более чем на 3 см, объем воронки более 100 см3.выпячивание грудины от 4-х до 6 см.

Воронкообразная и килевидная деформации бывают:

воронкообразнаякилевидная
компенсированная (без кардиореспираторного синдрома, косметический дефект, функциональных нарушений нет, первая степень деформации)манубриокостальная (грудина выдвигается вперед вместе с 2-3 прилегающими реберными хрящами. При этом, тело грудины и мечевидный отросток оказываются смещенными назад, вместе с данным типом патологии развивается опущение сердца)
субкомпенсированная (пациент чувствует себя хорошо, но при исследовании обнаруживаются нарушения работы легких и сердца, вторая степень деформации)корпорокостальная грудина (смещена вперед и вниз; наибольший выступ в нижней трети, либо выгнуты средняя и нижняя трети грудной клетки. Часто этот тип деформации сочетается с искривлением ребер, такая деформация может быть симметричной и асимметричной)
декомпенсированная (плохое самочувствие, слабо развита физическая форма, при исследовании подтверждаются нарушения работы сердца, лёгких и других систем пациента, третья степень деформации)костальная (затрагивает в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины при этом типе практически не выражены).

Симптомы воронкообразной и килевидной деформации

У большинства пациентов нет физических жалоб в младенчестве, так как грудь ребенка все еще относительно мягкая. Только в возрасте примерно 12 лет и при увеличении жесткости грудной клетки могут, в зависимости от степени проявления, встречаться следующие симптомы:

  1. затрудненное дыхание и одышка;
  2. увеличение минутного объема дыхания;
  3. сердцебиение и нарушение насосной функции сердца;
  4. боль в груди и спине;
  5. уплощения грудины;
  6. снижение работоспособности.

Так же стоит отметить, что у больных диагностируют частые респираторные заболевания такие как бронхит, пневмония. 

Причины возникновения деформации грудной клетки

В большинстве случаев искривление грудной клетки являются генетической аномалией. Генетические дефекты обусловлены непропорциональным развитием костной и хрящевой ткани и вызывает развитие асимметрии ребер и грудины, а также появление вогнутости и выпуклости грудной клетки. Помимо этого, основной причиной деформации грудины могут являться механические травмы и повреждения.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. Изначально врач ортопед-травматолог проводит физикальный осмотр, лишь только после этого он может назначить еще ряд обследований комплексных инструментальных обследований, среди которых:

  1. рентген позвоночника, легких;
  2. КТ грудного отдела позвоночника, грудной клетки;
  3. МРТ;
  4. функциональная диагностика: электрокардиография (ЭКГ), спирометрия, электронейромиография (ЭНМГ), эхокардиография (ЭХОКГ);
  5. торакометрия — измерения размеров грудной клетки.

Лечение

Процесс лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуется консервативное лечение. Этот метод не в состоянии исправить деформацию, но позволит приостановить прогрессирование болезни и сохранить функциональность органов грудной клетки. Показаниями для хирургического лечения являются деформации III–IV степени, прогрессирование деформации, только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

В «Реабилитационном центре «VIDNOVA» предлагается комплекс консервативных мероприятий. На каждом этапе лечения, процесс контролируется врачом и реализуется командой реабилитологов. 

В индивидуально разработанную программу реабилитации может входить:

  1. ЛФК, кинезиотерапия, Redcord;
  2. физиотерапевтические процедуры (HIL-терапия, TR-терапия);
  3. массаж; 
  4. иглорефлексотерапия;
  5. электростимуляция;
  6. мягкие мануальные техники (постизометрическая релаксация).

Внимание! Следует помнить, что окончательный диагноз способен поставить только врач. Самолечение может вам навредить! Помните, если начать лечение при первых признаках, то можно избежать хирургического вмешательства. Запишитесь на консультацию в «Реабилитационный центр «VIDNOVA» по телефону +38 050 202 4 202