Гострий біль у п’яті під час перших кроків уранці — типова скарга, з якою люди приходять до лікаря. Часто вже з готовою думкою: «у мене шпора, треба її розбити». Насправді все трохи складніше. Розберемося, що болить при п’ятковій шпорі, коли допомагає ударно-хвильова терапія і що ще входить у лікування.
Що таке підошовний фасциїт і п’яткова шпора
Підошовна фасція — щільна сполучнотканинна пластина, що тягнеться від п’ятки до пальців і підтримує склепіння стопи. При перевантаженні в місці її кріплення до п’яткової кістки виникають мікроушкодження й біль. Цей стан називають підошовним фасциїтом (або фасціопатією).
П’яткова шпора — кістковий виріст на п’ятковій кістці, який видно на рентгені. Вона може бути в людей без болю, а біль у п’яті може бути без шпори. Тобто болить насамперед уражена фасція, а не сам виріст.
Типові ознаки
- біль у п’яті під час перших кроків уранці або після тривалого сидіння;
- біль, який трохи вщухає після «розходжування» і повертається наприкінці дня;
- болючість при натисканні на внутрішню частину п’ятки знизу;
- посилення болю після тривалого стояння, бігу чи ходьби.
Чому виникає
| Чинник | Як впливає |
| Тривале стояння, ходьба, біг | Перевантажує фасцію |
| Надмірна вага | Збільшує навантаження на стопу |
| Скутість литкових м’язів і ахіллового сухожилля | Посилює натяг фасції |
| Незручне або зношене взуття | Погано амортизує крок |
| Особливості будови стопи | Змінюють розподіл навантаження |
Коли розглядають ударно-хвильову терапію
Ударно-хвильова терапія (УХТ) — один із методів, які розглядають при підошовному фасциїті, з п’ятковою шпорою або без неї, коли біль тримається довго і базове лікування не дало достатнього результату. Під час процедури на ділянку ураження спрямовують акустичні хвилі.
Важливо: біль у п’яті може мати й інші причини, наприклад защемлення нерва, стресовий перелом, проблеми з ахілловим сухожиллям. Тому перед курсом лікар обов’язково оглядає стопу і за потреби призначає УЗД чи рентген. Кількість процедур, інтервали й інтенсивність визначає лікар.
Що ще входить у лікування
УХТ не працює сама по собі. Зазвичай її поєднують із:
- вправами на розтягнення литкового м’яза і підошовної фасції;
- вправами для м’язів стопи за рекомендацією фахівця;
- тимчасовим зменшенням ударних навантажень;
- підбором зручного взуття та, за показаннями, устілок.
Прості вправи, які часто радять
Вправи мають підібрати лікар або фізичний терапевт, але найчастіше до програми входять:
- розтягнення литкового м’яза біля стіни: одна нога позаду, п’ята притиснута до підлоги, коліно випрямлене;
- розтягнення підошовної фасції: сидячи, потягнути пальці стопи на себе і затримати положення;
- перекочування стопою м’ячика або пляшки з прохолодною водою;
- вправи для м’язів стопи: збирати пальцями рушник, піднімати дрібні предмети.
Перші кроки вранці даються легше, якщо зробити кілька рухів стопою ще в ліжку, до того як стати на ноги.
Типові помилки
- Ходити босоніж по твердій підлозі, коли п’ята вже болить.
- Різко повертатися до бігу, щойно біль зменшився.
- Носити зношене взуття з тонкою підошвою без амортизації.
- Покладатися лише на процедури без щоденних вправ.
- Терпіти місяцями: тривалий біль може змінювати ходу, тому краще розібратися з причиною раніше.
Коли звертатися до лікаря
- біль у п’яті не минає кілька тижнів;
- біль заважає ходити або працювати;
- з’явилися набряк, почервоніння чи оніміння стопи;
- біль виник після травми;
- болять обидві п’яти, є ранкова скутість в інших суглобах або біль турбує вночі;
- у вас цукровий діабет і змінилася чутливість стопи.
Як підібрати взуття
Взуття може як посилювати, так і зменшувати навантаження на п’яту. Під час лікування й після нього варто звернути увагу на:
- амортизацію — підошва має пом’якшувати удар під час кроку;
- невеликий підйом п’яти — за рекомендацією фахівця;
- підтримку склепіння — стопа не повинна «провалюватися»;
- розмір і ширину — взуття не повинне тиснути, але й не «бовтатися»;
- стан — зношене спортивне взуття втрачає амортизацію, навіть якщо зовні виглядає нормально.
Чи потрібні індивідуальні устілки, вирішує лікар після огляду стопи.
Як змінювати навантаження під час лікування
Повністю відмовлятися від руху не потрібно: стопа відновлюється краще, коли навантаження помірне й поступове. На час лікування фахівці часто радять тимчасово замінити біг і стрибки на плавання чи велотренажер, уникати довгого стояння на одному місці, робити паузи під час ходьби. Коли біль зменшиться, звичні навантаження повертають поетапно — так, щоб наступного ранку п’ята не боліла сильніше. Конкретний план підбирає лікар або фізичний терапевт.
Куди звертатися
У Реабілітаційному центрі «VIDNOVA» ударно-хвильову терапію призначають лише після огляду. У Черкасах проводять фокусовану УХТ.
- Лікування п’яткової шпори в Черкасах та у Сумах
- Ударно-хвильова терапія в Черкасах та у Сумах
- Ортопедія стопи (виготовлення устілок) у Сумах
Часті питання
Мета лікування — зменшити біль і допомогти відновленню ураженої фасції. Болить насамперед фасція, тому оцінюють не розмір шпори на знімку, а самопочуття й функцію стопи.
Не завжди. Лікар вирішує після огляду, чи потрібні рентген або УЗД, щоб виключити інші причини болю.
Ударні навантаження, як-от біг і стрибки, зазвичай тимчасово зменшують. Як і коли їх повертати, підкаже лікар або фізичний терапевт.
Так. Розтягнення литкового м’яза й підошовної фасції рекомендують як основу лікування, і його виконують щодня. Інші вправи для стопи підбирає фахівець.
У багатьох людей біль зменшується завдяки вправам, зміні взуття й навантажень. Процедури, зокрема УХТ, розглядають, коли біль тривалий і цих заходів недостатньо.
Іноді так, особливо при особливостях будови стопи. Чи потрібні устілки і які саме, вирішує лікар після огляду.
Коротко про головне
- Болить переважно перевантажена підошовна фасція, а не кістковий виріст.
- УХТ розглядають при тривалому болю, коли базове лікування не дало достатнього результату.
- Перед курсом лікар виключає інші причини болю в п’яті.
- Розтягнення литкового м’яза й підошовної фасції рекомендують як основу лікування.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
