Після ампутації людина й родина часто думають насамперед про протез. Але до того, як протез можна буде правильно підібрати й носити, потрібно пройти важливий етап — підготовку кукси. Від нього значною мірою залежить, наскільки зручно буде ходити з протезом. Розповідаємо, що входить у цю підготовку.
Що означає «сформувати куксу»
Кукса — це частина кінцівки, що залишилася після ампутації. Щоб протез добре сидів і не травмував шкіру, кукса має бути:
- без вираженого набряку і зі стабільним об’ємом;
- з правильною формою, яка рівномірно сприймає навантаження;
- з доглянутою, загоєною шкірою;
- із збереженим обсягом рухів у найближчих суглобах;
- з достатньою силою м’язів.
Цим і займаються під час підготовки до протезування — разом із лікарем, фізичним терапевтом і протезистом.
Основні напрями роботи
| Напрям | Що роблять |
| Контроль набряку | Компресія: еластичне бинтування або спеціальні компресійні чохли за рекомендацією фахівця (при порушеннях кровообігу, зокрема при діабеті, — лише після консультації) |
| Профілактика контрактур | Правильне положення кінцівки, вправи на обсяг рухів у суглобах |
| Зміцнення м’язів | Вправи для м’язів кукси, тулуба і здорової кінцівки |
| Догляд за шкірою | Гігієна, огляд шкіри, робота з рубцем після загоєння |
| Десенситизація | Поступове звикання кукси до дотиків і тиску |
| Рівновага й переміщення | Тренування стояння, пересідання, ходьби з опорою |
Чому важлива профілактика контрактур
Контрактура — обмеження рухливості в суглобі. Після ампутації на рівні гомілки чи стегна людина часто сидить або лежить із зігнутою кінцівкою, і суглоб поступово «звикає» до цього положення. Якщо коліно чи кульшовий суглоб не розгинаються повністю, ходити з протезом стає значно складніше.
Тому фахівці радять:
- не підкладати подушку під куксу і не тримати її довго зігнутою;
- частину часу проводити лежачи на животі, якщо це дозволено;
- регулярно виконувати вправи на розгинання, які показав фізичний терапевт.
Фантомні відчуття й фантомний біль
Багато людей після ампутації відчувають кінцівку, якої вже немає: поколювання, свербіж, відчуття положення. Іноді виникає фантомний біль. Про це важливо говорити з лікарем: існують підходи, які допомагають зменшити такі відчуття, і їх підбирають індивідуально. Соромитися чи терпіти мовчки не варто.
Роль родини
Підтримка близьких допомагає пройти цей етап. Родина може нагадувати про вправи й правильне положення кінцівки, допомагати з бинтуванням після навчання у фахівця, стежити за станом шкіри і, головне, підтримувати емоційно. Ампутація — серйозна зміна життя, і психологічна підтримка тут так само важлива, як фізична.
Типові помилки
- Тримати куксу постійно зігнутою — це сприяє контрактурам.
- Неправильно бинтувати — надто туго або нерівномірно; техніку краще освоїти з фахівцем.
- Відкладати вправи до моменту, коли буде протез.
- Не оглядати шкіру щодня, особливо якщо знижена чутливість.
Коли звертатися до лікаря
- рана не загоюється, з’явилися почервоніння, виділення, підвищена температура;
- набряк кукси наростає;
- з’явився сильний або новий біль;
- рух у суглобі поступово зменшується;
- набрякла й болить нога (можлива ознака тромбозу) — зверніться негайно, а при задишці чи болю в грудях телефонуйте 103;
- кукса стала холодною, блідою чи синюшною.
Щоденний догляд за шкірою кукси
Шкіра кукси щодня зазнаватиме тиску в протезі, тому догляд за нею починають заздалегідь:
- оглядайте куксу щодня, зокрема важкодоступні ділянки, — можна з дзеркалом;
- мийте шкіру м’яким засобом і ретельно висушуйте;
- не наносьте крем безпосередньо перед надяганням лайнера чи протеза, якщо фахівець не радив інакше;
- звертайте увагу на почервоніння, натертості, пухирі чи зміни кольору;
- працюйте з рубцем лише після загоєння і так, як показав фахівець.
Будь-які зміни шкіри, що не минають, варто показати лікарю: вчасно помічена проблема вирішується простіше.
Як підготуватися до першого візиту
Візьміть із собою:
- виписку з лікарні й інформацію про рівень ампутації;
- перелік ліків;
- компресійні бинти чи чохли, якщо вже використовуєте;
- питання до фахівця про протезування й терміни.
Куди звертатися
У Реабілітаційному центрі «VIDNOVA» працюють із підготовкою кукси до протезування, відновленням після ампутації та навчанням ходи на протезах.
- Підготовка до протезування (формування кукси) в Черкасах та у Сумах
- Реабілітація після ампутації в Черкасах та у Сумах
- Навчання ходи на протезах у Черкасах та у Сумах
Часті питання
Терміни визначає лікар залежно від загоєння рани та загального стану. Частину вправ, наприклад на обсяг рухів, часто починають рано.
Компресія допомагає зменшити набряк і сформувати форму, зручну для протеза. Техніку бинтування або вибір компресійного чохла краще узгодити з фахівцем.
Про фантомний біль варто сказати лікарю. Він підбере підходи, які допоможуть зменшити біль, а заняття адаптують до стану.
Так. Сила здорової кінцівки й тулуба важлива для рівноваги, переміщень і подальшої ходьби з протезом.
Протез підбирає протезист разом із лікарем. Реабілітологи допомагають підготувати куксу й навчитися ходити з протезом.
Так, частину вправ виконують удома після навчання у фізичного терапевта.
Багатьом вона допомагає. Зміни в тілі й житті — серйозне навантаження, і про емоційний стан варто говорити так само відкрито, як про фізичний.
Строки індивідуальні й залежать від загоєння, набряку та загального стану. Їх визначають лікар і протезист.
З опорою — милицями чи ходунками — так, якщо це дозволив фахівець. Він також підкаже, як робити це безпечно.
Коротко про головне
- Підготовка кукси — обов’язковий етап перед протезуванням.
- Основні завдання — контроль набряку, профілактика контрактур, зміцнення м’язів і догляд за шкірою.
- Фантомні відчуття трапляються часто, і про них варто говорити з лікарем.
- Регулярні вправи й підтримка родини полегшують перехід до протеза.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
