Біль у плечі, через який важко підняти руку чи заснути на боці, або біль у лікті, що заважає тримати чашку й кермо, — часті причини звернення до реабілітологів. Іноді люди місяцями приймають знеболювальні, а біль повертається. Розповідаємо, що відбувається при кальцифікуючій тендинопатії плеча та «лікті тенісиста» і коли допомагає ударно-хвильова терапія.
Кальцифікуюча тендинопатія плеча
У сухожиллях м’язів, що оточують плечовий суглоб, можуть відкладатися солі кальцію — кальцинати. Стан найчастіше зачіпає сухожилля надостьового м’яза. Кальцинат може тривалий час нічим себе не проявляти, а може спричиняти біль, особливо під час піднімання руки вбік і вгору та вночі.
Типові скарги:
- біль у верхній частині плеча, що посилюється під час підняття руки;
- важко закласти руку за спину чи за голову;
- біль уночі, коли лежите на ураженому боці;
- іноді — різке загострення сильного болю.
«Лікоть тенісиста» (латеральний епікондиліт)
Попри назву, він буває не лише в тенісистів. Це ураження сухожиль м’язів-розгиначів кисті в місці їх прикріплення до зовнішньої частини ліктя. Виникає через повторювані рухи кистю й передпліччям: робота з мишкою, інструментами, перенесення важких сумок, ремонт, садові роботи.
Типові скарги:
- біль по зовнішній поверхні ліктя;
- біль посилюється, коли стискаєте предмети, піднімаєте чашку, повертаєте ключ;
- слабкість хвату.
Порівняння двох станів
| Кальцифікуюча тендинопатія плеча | Латеральний епікондиліт | |
| Де болить | Плече, верхня і бокова частина | Зовнішня частина ліктя |
| Що провокує | Підйом руки, сон на боці | Стискання, повороти кисті |
| Як підтверджують | Огляд, за потреби УЗД або рентген | Огляд, за потреби УЗД |
| Що розглядають у лікуванні | Корекцію навантаження, вправи, процедури за показаннями | Корекцію навантаження, вправи, процедури за показаннями |
Коли розглядають ударно-хвильову терапію
Ударно-хвильову терапію (УХТ) розглядають при кальцифікуючій тендинопатії плеча, особливо коли біль тривалий, а базове лікування не дало достатнього результату. Експерти вважають цей стан показанням для УХТ, але доказова база щодо ефективності поки суперечлива, тому рішення лікар ухвалює індивідуально. При «лікті тенісиста» її розглядають обережніше і рідше: основою лікування залишаються вправи й корекція навантаження, а УХТ — один із додаткових варіантів, який лікар оцінює індивідуально. Під час процедури акустичні хвилі спрямовують на ділянку ураження.
Для фокусованої УХТ важливо точно знати, де розташоване ураження, бо саме туди спрямовують хвилю. Тому перед курсом лікар оглядає плече чи лікоть і може призначити УЗД або рентген. Кількість процедур, інтервали й інтенсивність визначає лікар.
Чому важливі вправи
Сухожилля відновлюється, коли отримує правильне, поступово зростаюче навантаження. Повний спокій не тренує тканину, а надмірне навантаження знову її перевантажує. Фізичний терапевт підбирає:
- вправи на зміцнення м’язів плечового поясу та лопатки — при болю в плечі;
- вправи для м’язів передпліччя з поступовим збільшенням опору — при «лікті тенісиста»;
- вправи на обсяг рухів і поставу;
- поради, як змінити рухи на роботі й удома, щоб зменшити навантаження.
Типові помилки
- Повністю знерухомити руку. Тривалий спокій зменшує біль ненадовго, але м’язи й сухожилля слабшають.
- Продовжувати те саме навантаження, через яке з’явився біль.
- Покладатися лише на знеболювальні без роботи з причиною.
- Робити УХТ без діагностики. Біль у плечі може бути й через інші причини, наприклад проблеми з шиєю.
Коли звертатися до лікаря
- біль у плечі чи лікті тримається кілька тижнів;
- біль будить уночі;
- важко підняти руку або втримати предмет;
- з’явилося оніміння пальців;
- біль виник після травми або падіння.
Телефонуйте 103, якщо біль у плечі чи лівій руці поєднується з болем у грудях, задишкою чи холодним потом. Невідкладно зверніться до лікаря, якщо суглоб гарячий, набряклий і червоний, особливо з підвищеною температурою.
Як зменшити навантаження в повсякденні
Сухожилля відновлюється легше, коли повсякденні рухи не перевантажують його знову. Кілька порад:
- за комп’ютером розташуйте мишку й клавіатуру так, щоб лікоть був зігнутий і мав опору, а кисть не задиралася вгору;
- піднімайте предмети долонею вгору або обома руками, а важкі сумки носіть ближче до тіла;
- уникайте тривалих одноманітних рухів — робіть перерви кожні півгодини-годину;
- при болю в плечі не тягніться до верхніх полиць без потреби й не спіть на ураженому боці;
- у спорті обговоріть із фахівцем техніку та інвентар — іноді причина саме в них.
Ці зміни не замінюють вправ, але допомагають не «зривати» результат лікування.
Як підготуватися до першого візиту
Візьміть із собою:
- висновки лікарів, знімки й описи УЗД чи рентгену;
- перелік ліків і уколів, які вже робили в цю ділянку;
- опис рухів на роботі чи в спорті, що провокують біль;
- одяг, у якому легко відкрити плече чи лікоть.
Куди звертатися
У Реабілітаційному центрі «VIDNOVA» ударно-хвильову терапію призначають лише після огляду. У Черкасах проводять фокусовану УХТ.
- Ударно-хвильова терапія в Черкасах та у Сумах
- Лікування тендиніту в Черкасах та у Сумах
- Лікування бурситу в Черкасах та у Сумах
Часті питання
Мета лікування — зменшити біль і покращити функцію плеча. Як змінюється кальцинат, лікар може оцінити на контрольному обстеженні.
Навантаження зазвичай тимчасово зменшують і змінюють. Як і коли повертатися до звичних справ, підкаже лікар або фізичний терапевт.
Іноді його радять, щоб зменшити навантаження на сухожилля. Але бандаж не замінює вправ і корекції рухів.
Не завжди, але часто воно допомагає точно визначити ураження. Рішення ухвалює лікар.
Це вирішує лікар залежно від діагнозу та стану. Не призначайте собі процедури самостійно.
Прийти на повторний огляд. Іноді потрібно змінити навантаження, вправи або переглянути діагноз.
Рішення про ін’єкції ухвалює лікар з урахуванням діагнозу. Про всі попередні уколи обов’язково скажіть на консультації.
Коротко про головне
- Кальцинати в сухожиллях плеча й «лікоть тенісиста» — часті причини тривалого болю.
- При кальцинатах плеча УХТ розглядають, коли біль тривалий і базового лікування недостатньо; при «лікті тенісиста» основа — вправи.
- Перед курсом лікар оглядає ділянку і за потреби призначає УЗД чи рентген.
- Вправи з поступовим навантаженням і корекція рухів допомагають сухожиллю відновлюватися.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
